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Lors du prestigieux congrès virtuel de la European Society of Cardiology (ESC), des chercheurs de l’Institut de Cardiologie de Montréal (ICM) ont présenté de récentes données sur l’impact de la colchicine sur les maladies cardiovasculaires.

Ces trois nouvelles analyses issues de l’étude clinique COLCOT (COLchicine Cardiovascular Outcomes Trial) confirment les bénéfices de la colchicine, un médicament peu coûteux et déjà disponible, dans la prévention des événements cardiovasculaires chez les patients ayant survécu à une crise cardiaque, autrement appelée infarctus du myocarde (IM).

Risque de futurs problèmes cardiovasculaires réduit de 48 %
La première analyse prouve qu’un traitement précoce avec la colchicine débutant en milieu hospitalier dans les trois jours suivant un infarctus du myocarde, en plus des traitements standards, réduit significativement le risque de futurs problèmes cardiovasculaires de 48 % par rapport au placébo1.

Une approche plus personnalisée pour réduire l’inflammation en prévention d’événements cardiovasculaires
La deuxième analyse a examiné le rôle des marqueurs génétiques dans l'identification des patients susceptibles de bénéficier d'un traitement à la colchicine après un infarctus. L’analyse a démontré qu’il existe des variants génétiques crédibles associés aux paramètres cardiovasculaires et aux troubles gastro-intestinaux chez les patients. Ainsi, l’étude confirme que certains d’entre eux pourraient bénéficier d’une approche plus personnalisée pour réduire l’inflammation en prévention d’événements cardiovasculaires2.

«La colchicine est un médicament remarquablement abordable et bien toléré, avec des propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices», a déclaré le Dr Jean-Claude Tardif, directeur du Centre de recherche de l'Institut de Cardiologie de Montréal, professeur de médecine à l'Université de Montréal et chercheur principal de COLCOT et de COLCORONA. «Ces nouvelles données confirment non seulement les bienfaits de la colchicine chez les patients atteints de maladie coronarienne, mais renforcent notre conviction que ce médicament peut également constituer un atout important dans la lutte mondiale contre la COVID-19 en réduisant les tempêtes inflammatoires chez les patients atteints de la maladie, et en prévenant l'hospitalisation et même des décès».

La colchicine, un médicament potentiel pour combattre la COVID-19
Rappelons que la colchicine est en cours d’évaluation dans l’étude clinique COLCORONA. Cette étude qui se déroule dans plusieurs sites à travers le monde vise à déterminer le bénéfice thérapeutique du médicament en tant que traitement pour prévenir les complications et les décès liés à la COVID-19. Les patients non hospitalisés de plus de 40 ans diagnostiqués avec la COVID-19 peuvent participer gratuitement en appelant en tout temps le 1 877 536-6837. Une fois enrôlés, ils recevront le médicament ou le placébo directement à leur domicile et bénéficieront du soutien d’une équipe dédiée en tout temps. COLCORONA est une étude clinique sans contact qui se déroule à domicile et approuvée par les autorités sanitaires. Elle a été conçue pour avoir un fardeau minimal sur les patients et est l’une des rares études actuelles sur l’infection à la COVID-19 auxquelles des personnes non hospitalisées peuvent participer.

À propos de COLCOT
La colchicine est un anti-inflammatoire administré par voie orale qui est actuellement indiqué pour la péricardite, la goutte et la fièvre méditerranéenne familiale. COLCOT, publié dans le New England Journal of Medicine, était une étude clinique randomisée, à double insu, contrôlée par placébo, comparant la colchicine 0.5 mg une fois par jour à un placébo en plus du traitement standard dans 167 sites répartis dans 12 pays. L’étude a démontré que la colchicine réduisait significativement le risque d’un premier événement cardiovasculaire ischémique et le risque d’événements cardiovasculaires ischémiques totaux, de 23 % et 34 % respectivement, lorsqu’elle est ajoutée au traitement standard chez des patients ayant subi un IM3.

À propos de COLCORONA
COLCORONA est une étude randomisée à double insu et contrôlée par placébo. Elle a été lancée par le Dr Jean-Claude Tardif, directeur du Centre de recherche de l’ICM et professeur de médecine à l’Université de Montréal. Elle vise à déterminer si la colchicine a un effet préventif du phénomène de « tempête inflammatoire majeure » des poumons observé chez les adultes souffrant de complications graves liées à la COVID-19. L’étude clinique nécessite le recrutement de 6000 patients respectant tous les critères d’inclusion et ne montrant aucun critère d’exclusion. Ils sont randomisés à recevoir soit la colchicine ou le placébo (ratio de 1:1) pour 30 jours. Les évaluations téléphoniques ou vidéo ont lieu aux jours 15 et 30 après la randomisation. L’étude est surveillée par un comité de supervision des données formé de chercheurs cliniciens chevronnés. www.colcorona.net

Références (en anglais seulement) :
1. Bouabdallaoui N, Tardif JC, Waters D, et al. Time-to-treat initiation of colchicine and cardiovascular outcomes after myocardial infarction in the Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT). Eur Heart J 2020
2. Dube MP, Legault MA, Lemacon A, et al. Pharmacogenomics of the efficacy and safety of colchicine in COLCOT. Présenté par Dre Dube aux Séances virtuelles annuelles de la European Society of Cardiology (ESC 2020), 29 août 2020.
3. Tardif J-C, Kouz S, Waters D, et al. Efficacy and safety of low-dose colchicine after myocardial infarction. N Engl J Med 2019; 381:2497-2505 DOI: 10.1056/NEJMoa1912388