Examens et traitements

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Remplacement de la valve mitrale

Objectifs 

L’objectif de la procédure est de remplacer la valve mitrale native du patient, qui est une des valves principales du cœur permettant le passage du sang oxygène de l’oreillette gauche (cavité qui reçoit le sang oxygéné des poumons) vers le ventricule gauche (qui pompe le sang vers l’aorte et tous les organes vitaux du corps). Lorsque cette valve est défectueuse elle peut être sténosante (les feuillets étant devenu calcifiés et rigides empêchant leur ouverture et créant ainsi de l’obstruction au passage du sang) ou insuffisante (les feuillets sont alors incapables de retenir le sang à leur fermeture soit parce qu’il y a eu déchirure d’un feuillet ou d’un cordage retenant le feuillet ou encore parce que le cœur a grossi et déformé la valve empêchant la coaptation des feuillets.

Durée 

Le patient est admis la veille ou le matin de l’intervention. L’intervention dure de deux à trois heures. Le temps de recouvrement à l’hôpital est de 5 à 7 jours et la convalescence par la suite est d’environ 3 mois. 

Préparation 

L’Institut contacte le patient en attente de chirurgie à la maison afin de planifier une rencontre de pré-admission. Il est possible que celui-ci ne puisse pas participer à cette rencontre. Dans cette éventualité, il est possible d’accéder à la plupart des informations utiles dans le Guide de préparation à la chirurgie. Toutefois, les patients inquiets a la maison peuvent contacter l’infirmière jumelée au chirurgien au 514 376-3330, poste 4062.

Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l’unité de chirurgie la veille ou qu’il arrive tôt le matin de l’opération. Les examens requis sont les suivants : analyses sanguines et biochimiques, coronarographie, rayon X pulmonaire, échographie cardiaque et, selon le cas, un scan thoracique.

Le jour de la chirurgie :

  • être à jeun à partir de minuit la veille
  • un membre du personnel soignant rase le patient aux endroits requis
  • après le rasage, le patient doit se laver avec un savon désinfectant puis revêtir une nouvelle jaquette d’hôpital
  • l’infirmière lui donne ses médicaments habituels en plus de médicaments pour favoriser la détente et lui installe de l’oxygène par une lunette nasale
  •  le brancardier le conduit à la salle d’opération, où un médecin spécialiste procédera à l’anesthésie

Chirurgie cardiaque : Guide du patient

Déroulement 

L’intervention dure de 2 à 3 heures nécessite une anesthésie générale et l'usage de la circulation extracorporelle (appareil cœur-poumon artificiel) afin d’arrêter le cœur et permettre la réalisation de la chirurgie. Par la suite le patient devra séjourner aux soins intensifs et par la suite 5-7 jours à l’étage de chirurgie. La réparation valvulaire implique généralement qu’un anneau artificiel soit mis en place autour de la valve. Toutefois une anticoagulation prolongée (coumadin) n’est généralement pas requise.

Une fois l’opération terminée, le patient est transféré aux soins intensifs pour un séjour de 24 à 48 heures. Les visites aux soins intensifs sont limitées à une personne pensant 5 minutes le jour de la chirurgie et des 15 premières minutes de chaque heure a partir du lendemain à 11 heures. Après cette période, il est de nouveau transféré a l’unité de chirurgie pour une période de 4 à 5 jours. À l’unité de chirurgie, les visiteurs peuvent visiter leur proche lors des heures normales prévues.

Suivi et effets secondaires 

Le patient est normalement revu 2 à 3 mois après la chirurgie par son chirurgien et est par la suite suivi pas son médecin de famille ou son cardiologue. Les principaux effets secondaires sont la fatigue et l’essoufflement qui disparaitront progressivement avec l’exercice et le retour aux activités normales. Le retour au travail se fait généralement après 3 mois de convalescence. 

Coordonnées 
Département de chirurgie