Thèmes de recherche
Maladie coronarienne aiguë
L'angine instable et l'infarctus du myocarde sont responsables
en grande partie de la morbidité et de la mortalité chez
les patients coronariens. Depuis longtemps, les chercheurs de l'ICM
sont à l'avant-garde de la recherche dans ce domaine. Sur le
plan clinique, ils évaluent la physiopathologie de l'infarctus
du myocarde et de l'angine instable, et font progresser le
développement des nouveaux traitements. Les chercheurs
cliniciens focalisent surtout sur le système de coagulation,
le rôle des éléments sanguins, en particulier les
plaquettes, et la protection myocardique et vasculaire dans la
maladie coronarienne aiguë. Au niveau fondamental, ils
travaillent sur les mécanismes et conséquences d'une
ischémie aiguë, l'interaction entre la paroi
artérielle et les éléments sanguins, le
contrôle électrophysiologique, biochimique et
pharmacologique des vaisseaux, la physiopathologie des artères
coronaires et la protection du myocarde.
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Maladie coronarienne chronique
L'histoire naturelle de la maladie coronarienne consiste en
une progression graduelle, interrompue par des épisodes
d'aggravation aiguë. Des équipes étudient le
rôle des facteurs qui déterminent la progression et la
régression de la maladie coronarienne chronique, tels que les
lipides sanguins, quant à leur concentration absolue et
relative, ainsi que leur niveau d'oxydation, les éléments
sanguins, et le système de coagulation. Les nouvelles
techniques d'angiographie quantitative ont été
développées pour permettre une précision accrue dans
le diagnostic et l'évaluation des changements dans le calibre
des artères coronaires. L'emploi de l'imagerie ultrasonique de
l'intérieur des artères coronariennes permet une
évaluation poussée de la maladie coronarienne et de son
évolution. Les fondamentalistes évaluent le contrôle
génétique et les facteurs de risque de la maladie
coronarienne, ainsi que les aspects spécifiques qui
déterminent le développement de
l'athérosclérose.
Plusieurs thérapies innovatrices pour prévenir la
resténose après angioplastie par ballon sont en
développement, incluant la thérapie génique,
l'emploi des dispositifs radioactifs intracoronariens, et
l'utilisation des molécules qui empêche l'oxydation des
lipides.
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Chirurgie cardiaque
Depuis des années, chirurgiens et anesthésistes sont
impliqués dans le développement initial des nouvelles
techniques chirurgicales telles que la circulation extracorporelle,
la chirurgie à cœur ouvert et le pontage
aorto-coronarien. Les approches actuelles incluent la chirurgie de
revascularisation, la transplantation cardiaque, l'implantation de
prothèses valvulaires, la préservation du myocarde, les
facteurs de coagulation qui déterminent les pertes sanguines
et les thromboses coronariennes peropératoires, le
contrôle des douleurs et les moyens d'appuyer la circulation
postopératoire. En plein essor sont les techniques pour
opérer sur le cœur battant, la réparation valvulaire
et la chirurgie minimalement invasive. La recherche fondamentale
porte sur la protection du myocarde et des artères
coronariennes y compris le développement d'un système de
monitoring durant les interventions, la prévention du rejet
cardiaque après une transplantation, la physiologie
coronarienne et vasculaire et la construction d'une pompe
intracardiaque pour appuyer les cœurs défaillants.
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Arythmies cardiaques
Les équipes en arythmie cardiaque emploient une approche
multidisciplinaire pour trouver de nouvelles méthodes dans le
but de mieux comprendre et combattre le développement de ces
arythmies. Les cliniciens sont actifs dans le développement de
nouvelles techniques, telles que la fulguration localisée pour
contrôler des arythmies, l'emploi des dispositifs comme les
pacemakers cardiaques et les défibrillateurs et la chirurgie
d'arythmie. Ils étudient le fonctionnement électrique du
cœur, évaluent les mécanismes d'action et
l'efficacité du traitement médicamenteux et étudient
le rôle des facteurs psychosomatiques dans l'apparition des
arythmies. Les fondamentalistes emploient une grande
variété de techniques pour étudier la
physiopathologie des arythmies en passant par les techniques les
plus fondamentales (ex: biologie moléculaire, "patch clamp"),
jusqu'en clinique. Ces recherches permettent d'établir la
relation entre des protéines des canaux simples, aux courants
dans des cellules isolées, au mécanisme d'arythmie chez
des modèles animaux, jusqu'aux facteurs qui déterminent
la présentation des arythmies chez l'humain. Les poussées
appliquées incluent la cryotechnologie et la
radiothérapie par cathéter pour éliminer les foyers
arythmogènes, la fulguration des veines pulmonaires et le
développement des nouvelles molécules pour traiter les
arythmies de façon plus efficace et sécuritaire.
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Défaillance cardiaque
La recherche clinique en défaillance cardiaque est bien
établie et dernièrement, d'importantes activités de
recherche fondamentale s'y sont ajoutées. Actuellement, les
domaines d'intérêt incluent le traitement médical de
la défaillance cardiaque, les facteurs neurohormonaux qui sont
modifiés par la défaillance cardiaque et qui influencent
l'évolution de la maladie, le remodelage du myocarde, l'effet
de l'hypertension sur le cœur et le rôle optimal de la
greffe cardiaque pour traiter la défaillance. Les chercheurs
travaillent en équipes pluridisciplinaires pour analyser le
rôle des facteurs psychosociaux, neurohormonaux et
génétiques dans la présentation et l'évolution
de la défaillance cardiaque. Un nouveau système pour
supporter le cœur défaillant est en développement et
le Centre se positionne comme un centre de référence pour
l'initiation et l'exécution des études multicentriques
d'envergure.
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Réadaptation et prévention
La façon idéale de contrôler une maladie est
de la prévenir. Des équipes s'occupent de prévention
primaire en évaluant l'importance des différents facteurs
de risque et l'efficacité d'interventions précoces
auprès des populations à risque. Quant aux activités
en prévention secondaire, elles portent sur la diminution des
risques de récidive et de complications après l'atteinte
de la maladie cardiaque ou coronarienne et l'accélération
du processus de retour à une vie active la plus normale
possible. Des études vérifient l'importance des facteurs
psychologiques et sociaux dans la prédiction de ces
récidives et la possibilité d'intervenir afin de les
prévenir. Des groupes multidisciplinaires veulent faciliter la
prise en charge de comportements favorables à la santé en
régularisant le processus fonctionnel et
développemental.
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Technologie diagnostique et thérapeutique
L'équipe a une longue tradition en développement de
technologies avant-gardistes pour la détection et le
traitement de la maladie coronarienne. Les cliniciens sont parmi
les premiers à tester un certain nombre d'appareils
diagnostiques; de techniques non invasives comme les
échocardiographies, les scintigraphies,
l'électrocardiographie de haute résolution; ainsi que des
techniques invasives, tels que la coronarographie,
l'échographie intravasculaire et l'angiographie. Ils sont
aussi très actifs dans le développement et la mise en
application des techniques thérapeutiques telles que la
fulguration et les dispositifs électriques en
électrophysiologie, l'angioplastie, la valvuloplastie,
l'emploi des ?stents?, l'emploi de l'athérectomie et du laser
pour déblocage des artères coronaires, l'évaluation
de prothèses valvulaires et diverses autres approches
chirurgicales. Ils collaborent activement avec l'industrie
privée dans le perfectionnement et l'évaluation de ces
technologies, ainsi que dans l'innovation technologique.
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