Douleur aiguë et chronique

Les douleurs associées aux maladies coronariennes et à leur traitement sont sous-estimées et souvent négligées. Davantage de recherche est nécessaire afin de mieux comprendre la nature et l'impact de ces douleurs, améliorer les pratiques analgésiques et développer des stratégies de prévention.

Ce programme de recherche, nouvellement instauré à l'Institut de cardiologie de Montréal (ICM), porte sur les caractéristiques, l'impact et le traitement de la douleur associée aux maladies coronariennes,  notamment suite à des interventions chirurgicales. L'année dernière, nous avons effectué une premiere étude transversale auprès de 736 patients qui avaient été opérés à l'ICM entre 1999 et 2002 pour un pontage coronarien et/ou un remplacement de valve (résultats en voie d'être pubilés).

Avec un taux de réponse de 79% des patients, nous avons observé que plus d'un patient sur cinq (23%) rapporte des problèmes de douleur chronique un an ou plus après leur chirurgie. Cette douleur se situe le plus souvent dans la région du thorax et est différente de la douleur angineuse ressentie avant la chirurgie. Chez un bon nombre de patients, la douleur est d'une intensité telle qu'elle affecte les activités de la vie quotidienne. Fait intéressant à noter, nous avons observé qu'il pourrait y avoir un lien entre les besoins analgésiques dans les premiers jours suivant la chirurgie et le développement de douleur postopératoire chronique.

Nous effectuons présentement une étude afin d'identifier certains facteurs socio-démographiques, médicaux/chirurgicaux et/ou psychologiques qui peuvent augmenter le risque de développer de la douleur chronique suite à une chirurgie cardiaque. Cette étude multicentrique et prospective avec suivi sur une période de 24 mois s'effectue auprès d'une cohorte de 1400 patients devant subir un pontage coronarien et/ou un remplacement de valve.

Cette étude nous permettra de documenter, à différents moments avant et après la chirurgie, la présence de douleur, son intensité, son évolution et son impact sur divers aspects de la vie quotidienne de même que le bien être psychologique des patients et leur qualité de vie.  Différents facteurs de risque pré- ou post-opératoires de la douleur chronique seront étudiés incluant, entre autre, l'intensité des douleurs en post-opératoire immédiat et les traitements analgésiques reçus durant cette période.

Ces études, et d'autres qui sont en voie de développement au chapitre du traitement et de la prévention, s'inscrivent dans un programme de recherche plus large qui vise à améliorer le contrôle de la douleur aiguë et chronique associée aux maladies coronariennes et à leur traitement.