Thèmes de recherche
Maladie coronarienne aiguë
L'angine instable et l'infarctus du myocarde sont responsables en grande partie de la morbidité et de la mortalité chez les patients coronariens. Depuis longtemps, les chercheurs de l'ICM sont à l'avant-garde de la recherche dans ce domaine. Sur le plan clinique, ils évaluent la physiopathologie de l'infarctus du myocarde et de l'angine instable, et font progresser le développement des nouveaux traitements. Les chercheurs cliniciens focalisent surtout sur le système de coagulation, le rôle des éléments sanguins, en particulier les plaquettes, et la protection myocardique et vasculaire dans la maladie coronarienne aiguë. Au niveau fondamental, ils travaillent sur les mécanismes et conséquences d'une ischémie aiguë, l'interaction entre la paroi artérielle et les éléments sanguins, le contrôle électrophysiologique, biochimique et pharmacologique des vaisseaux, la physiopathologie des artères coronaires et la protection du myocarde.
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Maladie coronarienne chronique
L'histoire naturelle de la maladie coronarienne consiste en une progression graduelle, interrompue par des épisodes d'aggravation aiguë. Des équipes étudient le rôle des facteurs qui déterminent la progression et la régression de la maladie coronarienne chronique, tels que les lipides sanguins, quant à leur concentration absolue et relative, ainsi que leur niveau d'oxydation, les éléments sanguins, et le système de coagulation. Les nouvelles techniques d'angiographie quantitative ont été développées pour permettre une précision accrue dans le diagnostic et l'évaluation des changements dans le calibre des artères coronaires. L'emploi de l'imagerie ultrasonique de l'intérieur des artères coronariennes permet une évaluation poussée de la maladie coronarienne et de son évolution. Les fondamentalistes évaluent le contrôle génétique et les facteurs de risque de la maladie coronarienne, ainsi que les aspects spécifiques qui déterminent le développement de l'athérosclérose.
Plusieurs thérapies innovatrices pour prévenir la resténose après angioplastie par ballon sont en développement, incluant la thérapie génique, l'emploi des dispositifs radioactifs intracoronariens, et l'utilisation des molécules qui empêche l'oxydation des lipides.
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Chirurgie cardiaque
Depuis des années, chirurgiens et anesthésistes sont impliqués dans le développement initial des nouvelles techniques chirurgicales telles que la circulation extracorporelle, la chirurgie à cœur ouvert et le pontage aorto-coronarien. Les approches actuelles incluent la chirurgie de revascularisation, la transplantation cardiaque, l'implantation de prothèses valvulaires, la préservation du myocarde, les facteurs de coagulation qui déterminent les pertes sanguines et les thromboses coronariennes peropératoires, le contrôle des douleurs et les moyens d'appuyer la circulation postopératoire. En plein essor sont les techniques pour opérer sur le cœur battant, la réparation valvulaire et la chirurgie minimalement invasive. La recherche fondamentale porte sur la protection du myocarde et des artères coronariennes y compris le développement d'un système de monitoring durant les interventions, la prévention du rejet cardiaque après une transplantation, la physiologie coronarienne et vasculaire et la construction d'une pompe intracardiaque pour appuyer les cœurs défaillants.
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Arythmies cardiaques
Les équipes en arythmie cardiaque emploient une approche multidisciplinaire pour trouver de nouvelles méthodes dans le but de mieux comprendre et combattre le développement de ces arythmies. Les cliniciens sont actifs dans le développement de nouvelles techniques, telles que la fulguration localisée pour contrôler des arythmies, l'emploi des dispositifs comme les pacemakers cardiaques et les défibrillateurs et la chirurgie d'arythmie. Ils étudient le fonctionnement électrique du cœur, évaluent les mécanismes d'action et l'efficacité du traitement médicamenteux et étudient le rôle des facteurs psychosomatiques dans l'apparition des arythmies. Les fondamentalistes emploient une grande variété de techniques pour étudier la physiopathologie des arythmies en passant par les techniques les plus fondamentales (ex: biologie moléculaire, "patch clamp"), jusqu'en clinique. Ces recherches permettent d'établir la relation entre des protéines des canaux simples, aux courants dans des cellules isolées, au mécanisme d'arythmie chez des modèles animaux, jusqu'aux facteurs qui déterminent la présentation des arythmies chez l'humain. Les poussées appliquées incluent la cryotechnologie et la radiothérapie par cathéter pour éliminer les foyers arythmogènes, la fulguration des veines pulmonaires et le développement des nouvelles molécules pour traiter les arythmies de façon plus efficace et sécuritaire.
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Défaillance cardiaque
La recherche clinique en défaillance cardiaque est bien établie et dernièrement, d'importantes activités de recherche fondamentale s'y sont ajoutées. Actuellement, les domaines d'intérêt incluent le traitement médical de la défaillance cardiaque, les facteurs neurohormonaux qui sont modifiés par la défaillance cardiaque et qui influencent l'évolution de la maladie, le remodelage du myocarde, l'effet de l'hypertension sur le cœur et le rôle optimal de la greffe cardiaque pour traiter la défaillance. Les chercheurs travaillent en équipes pluridisciplinaires pour analyser le rôle des facteurs psychosociaux, neurohormonaux et génétiques dans la présentation et l'évolution de la défaillance cardiaque. Un nouveau système pour supporter le cœur défaillant est en développement et le Centre se positionne comme un centre de référence pour l'initiation et l'exécution des études multicentriques d'envergure.
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Réadaptation et prévention
La façon idéale de contrôler une maladie est de la prévenir. Des équipes s'occupent de prévention primaire en évaluant l'importance des différents facteurs de risque et l'efficacité d'interventions précoces auprès des populations à risque. Quant aux activités en prévention secondaire, elles portent sur la diminution des risques de récidive et de complications après l'atteinte de la maladie cardiaque ou coronarienne et l'accélération du processus de retour à une vie active la plus normale possible. Des études vérifient l'importance des facteurs psychologiques et sociaux dans la prédiction de ces récidives et la possibilité d'intervenir afin de les prévenir. Des groupes multidisciplinaires veulent faciliter la prise en charge de comportements favorables à la santé en régularisant le processus fonctionnel et développemental.
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Technologie diagnostique et thérapeutique
L'équipe a une longue tradition en développement de technologies avant-gardistes pour la détection et le traitement de la maladie coronarienne. Les cliniciens sont parmi les premiers à tester un certain nombre d'appareils diagnostiques; de techniques non invasives comme les échocardiographies, les scintigraphies, l'électrocardiographie de haute résolution; ainsi que des techniques invasives, tels que la coronarographie, l'échographie intravasculaire et l'angiographie. Ils sont aussi très actifs dans le développement et la mise en application des techniques thérapeutiques telles que la fulguration et les dispositifs électriques en électrophysiologie, l'angioplastie, la valvuloplastie, l'emploi des stents, l'emploi de l'athérectomie et du laser pour déblocage des artères coronaires, l'évaluation de prothèses valvulaires et diverses autres approches chirurgicales. Ils collaborent activement avec l'industrie privée dans le perfectionnement et l'évaluation de ces technologies, ainsi que dans l'innovation technologique.
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