Électrophysiologie
Survol
L'Institut de Cardiologie de Montréal offre de la formation aux cardiologues sur tous les aspects de l'évaluation et du traitement des arythmies cardiaques par le biais de fellowships d'une ou deux années en électrophysiologie cardiaque clinique. Les fellows touchent à tous les secteurs d'activité du laboratoire d'électrophysiologie invasive, de l'évaluation des patients hospitalisés et des patients en externe qui souffrent d'arythmie et ceux que l'on soupçonne souffrir d'arythmie ainsi qu'à l'implantation de défibrillateur et de stimulateur cardiaque et les suivis s'y rattachant. À la fin du fellowship, tous les fellows auront largement dépassé les exigences minimums requises de l' « American College of Cardiology » en ce qui a trait au volume de procédures effectuées en électrophysiologie.
Admissibilité
- Avoir déjà complété un programme de formation en cardiologie
- Avoir réussi l'examen d'évaluation du Conseil médical du Canada (LMCC) ou l'examen américain USMLE Step 2 (un candidat détenteur d'un certificat de spécialiste peut être exempté de cet examen s'il fourni une lettre de recommandation du doyen de la faculté de médecine où il a complété sa spécialité)
- Voir la section « Conditions d'admissibilité » pour plus de détails
Durée
La durée recommandée d'une fellowship en électrophysiologie est de 2 ans; toutefois, un fellowship d'une année est quand même possible pour les candidats ayant déjà eu de la formation en électrophysiologie cardiaque.
Membres du service d'électrophysiologie
• Ramon Brugada, MD (directeur de la clinique de génétique)
• Marc Dubuc, MD
• Pierre Gagné, MD
• Peter Guerra, MD (chef du service d'électrophysiologie)
• Paul Khairy, MD (arythmies associées aux maladies congénitales adultes)
• Laurent Macle, MD
• Stanley Nattel, MD (directeur de l'électrophysiologie recherche)
• Pierre Pagé, MD (traitement chirurgical des arythmies cardiaques)
• Denis Roy, MD
• Mario Talajic, MD (directeur du programme de fellowship en électrophysiologie)
• Bernard Thibault, MD
Contenu du fellowship
Réunions scientifiques : Deux réunions hebdomadaires sont dédiées à l'enseignement en électrophysiologie cardiaque. La première réunion est constituée de présentations de cas, de conférenciers invités, de présentations par les fellows et le personnel portant sur une variété de sujets. La deuxième réunion est axée sur l'analyse d'électrocardiogrammes cardiaques.
Laboratoire d'électrophysiologie clinique : Mille six cents (1600) cas par année sont effectués dans deux laboratoires dédiés, situés à l'ICM. Un troisième laboratoire pour la clientèle pédiatrique est située à l'Hôpital Sainte-Justine. Les fellows participent aux activités suivantes dans les laboratoires d'électrophysiologie :
Études électrophysiologiques diagnostiques (300 par année excluant les ablations)
Ablations par cathéter (approximativement 450 par année). La variété des cas inclue les tachycardies supraventriculaires dont le WPW, les tachycardies ventriculaires, l'isolation de veine pulmonaire pour la fibrillation auriculaire et les arythmies complexes associées aux maladies congénitales adultes. Le service d'électrophysiologie de l'Institut de Cardiologie de Montréal est également responsable des ablations pédiatriques qui sont effectuées dans le troisième laboratoire d'électrophysiologie situé à l'Hôpital Sainte-Justine.
Les fellows acquièrent aussi une vaste expérience dans une variété de technologies sur les ablations et les cartographies incluant la cartographie tridimensionnelle (CARTO, ESI, and Nav-S) et différentes sources d'énergie pour les ablations (RF, RF à froid, cryoénergie).
Implantations de stimulateur cardiaque et défibrillateur (450 stimulateurs cardiaques par année et 450 défibrillateurs par année) incluant les implantations et les vérifications. De plus, approximativement 150 cas de resynchronisation cardiaque (BIV) par année sont inclus.
Extractions d'électrode au laser (75 par année)
Service de consultation : Les fellows effectuent des consultations auprès de patients, hospitalisés ou en externe, connus pour trouble d'arythmie cardiaque ou soupçonnés d'en avoir. L'Institut de Cardiologie de Montréal est un très grand centre référent et reçoit plus de 3 000 cas référés annuellement pour évaluation de troubles d'arythmie cardiaque connus ou soupçonnés. La clinique externe est divisée en plusieurs secteurs à savoir : clinique d'arythmie, clinique de stimulateur cardiaque et défibrillateur, clinique de génétique cardiaque dédiée aux problèmes génétiques d'arythmie cardiaque et de mort subite, et une clinique dédiée aux patients avec arythmie associée à la maladie congénitale adulte.
Expérience en recherche : Tous les fellows participent aux projets de recherche clinique ou fondamentale en électrophysiologie cardiaque sous supervision des membres du service. Il est aussi possible de s'inscrire à une maîtrise ou un PhD en même temps que le fellowship de deux ans. Les champs d'intérêt de recherche du groupe incluent les mécanismes de base de l'arythmie, de la génétique, les stratégies de traitement de la fibrillation auriculaire, le risque croissant de mort subite, la cryoablation, les stratégies d'ablation de la fibrillation auriculaire et d'autres arythmies complexes, et finalement la thérapie pharmacologique des arythmies.
Financement
Il est suggéré au candidat de tenter de s'organiser avec le financement en obtenant des bourses d'organismes reconnus. Toutefois, des bourses d'études sont offertes par le département de médecine de l'ICM; elles sont cependant limitées et octroyées sur une base compétitive.
